按照政府安排，现将卫健系统“十三五”工作情况及2021年工作安排、“十四五”工作规划汇报如下：

一、2020年及“十三五”工作情况

在市委、市政府领导下，卫健系统紧紧围绕全面建成小康社会和推动三个灯塔建设和健康灯塔的总体目标，精心组织实施我市卫生健康事业发展总体规划，较好地完成了年初规划确定的目标任务，各项健康灯塔举措稳步推行。

（一）继续深化公立医院改革。我市基本完成公立医院改革任务，建立健全了公立医院（含局直属医院）以质量为核心、公益性为导向的医院和医院党政领导班子的考评机制。坚持问题导向，严格控制公立医院医疗费用不合理增长，每年费用增长不超过8%，破除公立医院逐利机制，破除以药补医，取消药品加成，降低医用耗材和大型医用设备检查检验价格，提高诊疗、手术、护理等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度，做到多劳多得、优绩优酬，激发医护人员的积极性，促进改善医患关系，提高患者的满意度和幸福感；

（二）全面推进医共体建设。2017年实施医共体项目以来，我市不断细化完善符合我市实际情况的医共体建设实施方案，使我市的医共体建设方案更具可操作性，能够真正的改革完善县级医院和乡镇卫生院管理体制和运行机制，整合县域内医疗卫生服务资源，整体提高县域医疗资源的配置和使用效率，促进优质医疗人才、资源下沉，推动县乡村三级联动发展，同步提高县乡村三级医疗技术水平和服务能力，逐步构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制。开展“大病不出县”工作。以市中心医院、市中医院为龙头的涵盖我市县、乡、村的两个紧密型医疗共同体建设强力推进中。防保站整合工作顺利完成，整合后的防保站工作稳步有序开展。灯塔市中医院对万宝桥街道、烟台街道和张台子镇卫生院实行了紧密型的医共体，并提供基本医疗和公共卫生服务；市中心医院已与佟二堡中心医院、柳条寨地区医院完成对接工作，并完成了人、财、物的接收工作，并于2020年9月23日正式挂牌。截至目前，我市医共体框架初步搭建完成。

（三）灯塔市中心医院门诊病房综合楼建设即将完工。该项目2017年开始谋划、动工，市委市政府领导及局党组、市中心医院领导非常重视该项目施工进度，多次现场调研，协调相关单位发改、动迁、土地、规划、建设及财政等部门加快进程。目前进展顺畅，预计在今年11月底完成投资。工程严格按照规定程序实施，实行监理制，招投标制和政府采购。主体工程已完成，已完成投资7563万元。截止目前，主楼装修全部完成，弱电系统、电梯、消防正在调试中，预计12月中下旬投入使用。

（四）推进8家乡镇卫生院建设。2017年开始谋划，2018年开始具体实施，现8家乡镇卫生院主体工程均已竣工。10月16日，省卫健委和辽阳市卫健委到西马峰镇卫生院进行实地考察，并查看8家乡镇卫生院手续资料，进行预考评。预考评结果为8家乡镇卫生院不同程度手续不齐全。现各乡镇正在积极准备相关手续，力争在10月末左右开始报省卫健委正式考评。

（五）稳步提升基本公共卫生服务能力。我市基本公共卫生体系建设进一步完善，基本公共卫生服务工作成效显著。全市居民健康档案建档率逐年提高到2019年的85%以上。依据健康教育服务规范要求，认真贯彻落实各项健康教育项目工作，发放健康教育手册（乡镇卫生院、村卫生室）、高血压随访表、2型糖尿病宣传表、健康教育宣传栏内容、健康教育宣传折页、家庭医生签约协议书等。各乡镇（街）卫生院、村卫生室开展脑卒中日等宣传周等卫生宣传日的宣传活动。预防接种定点机构均按国家要求进行预防接种，设立5个数字化接种门诊分别是新城社区卫生服务中心、佟二堡镇中心卫生院、柳条寨镇中心卫生院、沈旦镇卫生院、西大窑镇卫生院，4个预防接种门诊分别是柳河子镇卫生院、铧子镇中心卫生院、西马峰镇卫生院经、张台子镇卫生院，1家犬伤门诊灯塔市中医医院。村医养老补助得到落实。

（六）中医药振兴工作。遵循中医药发展规律，坚持继承和创新相结合，保持和发挥中医药特色和优势，运用现代科学技术，促进中医药理论和实践的发展，发挥中医药在治未病、疾病治疗及康复中独特优势和价值作用。于2019年5月完成灯塔市中医医院新址搬迁工作。截止目前，已布置中医医院完成全年完成不少于10项基本中医药适宜技术推广工作，基层医疗机构提供中医药适宜技术全部达标，建设一个中医医院牵头的医共体、省级批文已经下达医共体专项资金100万元已到市财政，中医馆建设年底基本全部完成。加快社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医馆建设，巩固乡镇卫生院和社区服务中心中医馆建设成果，我市社区卫生服务中心中医馆已经通过国家第三方验收，专项资金已经到位；

（七）计生、妇幼工作稳步推进。一是全面落实两孩政

策、促进计划生育工作转型发展。生育政策调整完善，卫生计生资源优化整合，为计划生育事业创新发展提供了更为广阔的空间。实施全面两孩政策的配套公共服务和相关经济社会政策逐步完善，计划生育服务管理能力不断提高。二是为全市新生儿实施免费疾病筛查，每年为一定名额适龄妇女实名制进行“两癌”免费检查并对符合救助条件的患病妇女实施救助。奖特扶、老年人健康管理、医养结合工作稳步推进。

（八）做好健康扶贫工作。2016年开展健康扶贫以来，我局不断完善建档立卡人口家庭签约服务，按照“两不愁、三保障”总体要求，全局干部下沉指导扶贫工作，监督由村卫生室乡村医生与建档立卡人口签订家庭医生签约协议书，提供基本公共卫生、慢病随访、健康管理、基本医疗等服务。截止目前，我市共建档立卡人口7116人，家庭签约已达到应签尽签，确保“三个一批”扶贫政策落地做实，做到“一户一户落实”、“一户一个服务档案”，对于建档立卡慢病患者已进行定期随访，确保全市建档立卡贫困人口健康管理率达100%。

（九）新冠肺炎疫情防控情况。2019年底，卫健系统全

力开展疫情防控工作，认真贯彻落实习近平总书记重要讲话和指示精神，秉持“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策”要求，科学务实高效开展疫情防控工作，同时间赛跑，与病魔较量，坚决打赢疫情防控阻击战。新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作开展以来，先后经历了排查从武汉、湖北、外省、省内外市、重点省份、境外（韩日、意大利伊朗新加坡美国、所有境外、港台澳参照境外）返（来）人员实施医学管控的六个阶段阻击战，我局领导班子始终保持高度严谨的态度，充分研判我市疫情防控的复杂严峻性，定期召开疫情防控阻击战“回头看”专题会议，查找在防控、治疗等方面的差距和不足，研判并正视各阶段、各项工作面临新情况、新问题，坚决把防控工作抓实抓细；层层压实防控责任，践行坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策的总要求，切实做到早发现、早报告、早隔离、早治疗防控措施。

截止目前，灯塔市无新冠肺炎确诊病例；共排查管控重点地区返来人员9445人，疑似病例2例，密切接触者48人，发热门诊累计接诊发热患者479名，截止十月末，共对应检尽检人员进行9524人次核酸检测。

二、存在的主要问题

（一）医药卫生体制改革工作需进一步深化

一是医疗卫生资源配置不均衡。医疗资源总量丰富，但优质资源体量小，创新能力不强，专科发展能力不突出；健康产业发展能力不强；民营医院发展迅速，但质量管理粗放，大规模、高水平社会办医疗机构数量少；中医药作用尚未得到充分发挥。二是大健康、大卫生理念还需进一步加强，预防、治疗、康复全过程健康管理模式尚未全面形成。人口健康信息化建设相对滞后，综合监督力量比较薄弱。三是三医联动的协调性不够。取消药品加成后的公立医院补偿机制、体现公益性的基层医疗卫生机构运行新机制、家庭医生签约服务激励机制、医共体分工协作机制有待完善。四是公立医院医疗服务价格改革有待深化。医疗机构薪酬制度改革处在试点探索阶段，人事薪酬制度、现代医院管理制度等改革仍需更加科学。“两个允许”的政策（即允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）尚未完全落实，医务人员积极性尚未得到充分调动；医保支付方式改革精细化水平有待提升。

（二）基层医疗服务能力仍很薄弱

基层医疗卫生机构专业人才短缺、能力不足，任务量大，工作压力大。我市乡镇卫生院121人，本科以上学历仅有18人，占14.8%。由于人才短缺，制约分级诊疗制度实施。信息化管理对人员年龄及技术水平要求较高，现阶段由于录入电子健康档案还不能完全脱离纸质档案，因此纸质材料和电子材料并存，增加了基层卫生人员的负担。

（三）重大疫情防控存在明显短板

一是防控基础设施薄弱。重大疫情应急救治专科医院和设施设备储备不足，无传染病医院，发热门诊基础设施不配套，与国家规定的标准相差甚远。我市仅有的两家公立医院全部集中在灯塔市内，不适应疫情防控需要。二是防控物资储备不足。全市尚未建立重大疫情防控应急物资储备库，公共卫生应急物资的生产、采购、储备、保管、调拨机制尚未形成。三是防控能力不适应。这次新冠病毒核酸检测，市疾控中心和医院具备检测资格人员严重不足，医学防疫、流行病学调查等专业毕业生奇缺。今年新招录9名检验、疾控专业人员后，此情况才有所缓解。

三、2021年工作安排和“十四五”工作规划

继续牢固树立大卫生、大健康理念，推动实施健康灯塔战略，以改革创新为动力，以促健康、转模式、强基层、重保障为着力点，把以治病为中心转变到以人民健康为中心，为人民群众提供全方位全周期健康服务。更加注重预防为主和健康促进，加强预防控制重大疾病工作，积极应对人口老龄化，健全健康服务体系。大力推进健康灯塔建设和卫生健康事业高质量发展，强化预防为主和健康促进，强化工作重心下移和资源下沉，强化提高服务质量和水平，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，显著提高人民群众健康水平，增加人均寿命构建起与人民群众健康需求相适应、与“三个灯塔”建设相匹配的高效整合型卫生健康服务体系，不断提高城乡居民健康素质，促进卫生健康事业全面协调可持续发展。

（一）工作目标

一是到2025年，建立覆盖城乡居民、完善的符合我市经济社会发展要求的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，主要健康指标位居全省前列。

二是居民健康水平明显提高。全市居民人均预期寿命均预期寿命在2020年基础上有所提高。

三是医疗服务能力显著提升。医疗服务水平和质量大幅提升，城乡卫生资源均衡化水平明显提高，更好地满足多样化、多层次健康需求。

四是重大疾病防控明显加强。传统流行重大疾病流行水平不断降低,突发急性传染病源头治理不断强化,慢病综合防控力度不断加大。

五是医疗卫生服务体系更加优化。构建与我市居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系。

六是将社会心理服务站建设列入年度重要民生实事项目。

七是健康素养明显提升。推动普及健康生活方式，有效控制重点疾病和健康危险因素，努力实现消除、降低和控制一批重大疾病。

八是全面两孩政策平稳实施。计划生育服务管理制度进一步完善，妇幼健康服务保障能力不断增强，出生人口素质进一步提高，结构进一步优化，计划生育家庭发展支持体系不断完善。

九是健康服务模式有效转变。中医药文化广泛普及，以健康促进为中心的服务模式逐步建立，多元办医格局有效形成，各类机构间的分工协作更加紧密，分级诊疗制度基本建立。

（二）重点任务

1、加强重大疾病防治。一是完善防治结合服务模式。完善专业公共卫生机构、综合医院和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。二是加强重大传染病防治。加强新冠肺炎等重大传染病和重大疾病的防治。加强疾病预防控制队伍建设。加强传染病防控，确保不发生因控制不力而导致的疾病传播和蔓延，甲、乙类传染病发病率低于全国平均水平。强化部门联防联控工作机制，进一步完善信息通报和会商制度。提高对新发疾病和不明原因疾病的快速应急反应和处置能力。三是实施慢性病综合防控。完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，建立以基层为重点的慢性病防控体系。加强慢性病筛查和早期发现，推动将口腔健康检查和肺功能检测纳入常规体检，推广重点癌症风险评估，规范防癌体检。逐步扩大慢性病高危人群筛查范围，推广体重、血压、腰围等健康指标检测。落实慢性病社区管理措施，推广患者自我管理模式。四是强化精神卫生与心理健康服务。进一步健全精神疾病医疗救治体系，按照有关规定和全省平均配备标准，增加专科医师和精神卫生专业床位，强化精神卫生机构基础设施建设。做好严重精神障碍患者报告登记、服务管理和救治救助工作。

2、强化重大疫情与突发事件卫生应急。加快推进卫生应急体系规范化、信息化、专业化建设，着力实施卫生应急综合能力提升工程，努力打造立体化紧急医学救援网络。完善组织管理体系，各级各类紧急医学救援预案实现全覆盖。完善应急指挥系统，积极推动应急指挥中心建设，加强突发公共卫生事件，尤其是突发急性传染病综合监测、风险评估和及时预警能力建设，提升突发事件卫生应急监测预警水平和应对能力。灯塔市中心医院PCR实验室于6月23日建成并已开展新冠肺炎病毒核酸检测工作。灯塔市中心医院新建发热门诊楼项目已于6月22日获批，占地10.28亩，总投资1395万（其中申请中央财政资金1100万，地方财政配套295万），建筑面积2505㎡，隔离病房30间，50张床位，建设工期12个月。现该项目建设工作正快速推进中；灯塔市中医医院发热门诊手续和建设图纸正在设计当中，预计建设发热门诊面积252平方米，建设工期2020年11月8日至2021年6月30日。疾控中心核酸检测实验室正在前期准备。

3、推动全民健康行动。一是深入开展健康教育和健康促进活动。推进医疗机构开展健康教育和健康促进工作，创新健康管理服务模式。建立健全健康知识和技能核心信息发布制度，广泛开展健康灯塔等活动，普及合理营养、合理用药、科学就医等知识。二是广泛开展全民健身。协调推进基本公共体育服务体系建设，统筹建设全民健身场地设施，推动公共体育设施免费或低收费开放。广泛组织开展全民健身运动，大力发展群众健身休闲项目，鼓励实行工间健身制度。三是广泛开展爱国卫生运动。深入开展城乡环境卫生整洁行动，建立健全城乡环卫一体化长效运行管理机制，不断提高城乡垃圾无害化处理率和污水集中处理率。积极推进农村改厕，实现农村无害化卫生厕所全覆盖，并建立规范有效的管理、维护和运行机制。四是强化食品安全工作。健全食品安全标准体系和食品安全企业标准备案制度。完善食品安全风险监测与评估工作网络，建立覆盖市、县区的食品安全风险监测体系。加强食源性疾病、食品污染和食品有毒有害物质监测，建立覆盖城乡的食源性疾病监测体系，饮用水管理检测工作。

4、强化重点人群健康保障。一是完善老年健康服务。积极应对人口老龄化，提高老年人健康素养。开展老年常见病、慢性病的健康指导和综合干预，推广以慢性病管理和老年营养运动干预为主的适宜技术，65岁以上老年人健康管理率达到80%以上。健全以社区为依托的老年健康服务体系，重点发展社区健康养老服务，发展和加强康复、老年病、长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构。加强综合医院老年病科建设，提高基层医疗卫生机构康复、护理床位占比。推动中医药与养老相结合。二是保障妇幼健康。加强孕产妇全程服务和高危孕产妇专案管理，向孕产妇免费提供生育全过程的基本医疗保健服务。推进重大公共卫生服务妇幼项目建设，进一步提升公共卫生服务均等化水平。提高孕产妇、新生儿危急重症救治能力，有效降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率。三是继续实施健康扶贫。实施健康扶贫工程，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务，努力防止因病致贫、因病返贫，对符合条件的贫困人口参加居民基本医保个人缴费部分按规定由财政给予补贴。对建档立卡的贫困人口，大病保险制度实行待遇政策倾斜，全部纳入重特大疾病救助范围，降低贫困人口大病费用实际支出。

5、依托医共体建设，完善基层医疗卫生服务。一是进一步完善分级诊疗服务模式。逐步构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。建立不同医院之间、医院与基层医疗卫生机构之间的分工协作机制，以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，明确入出院标准和转诊原则，完善服务网络、运行机制和激励机制，形成科学合理的就医秩序，实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。明确各级各类医疗机构服务功能定位。二是综合提升基层医疗卫生机构服务能力。全面推进基层医疗卫生服务机构标准化、规范化建设。鼓励乡镇卫生院延伸举办和领办村卫生室，推进村卫生室服务升级。结合农村城镇化建设，加快实现城乡基本医疗卫生服务均等化。深入实施国家基本公共卫生服务项目，不断丰富和拓展服务内容，提高服务质量效率和均等化水平。推进基层卫生、计生和康复“三合一”建设，突出加强基层医疗卫生服务机构在提供基本医疗、落实基本公共卫生服务项目和开展社区健康管理等方面的能力和水平，满足辖区居民的基本医疗卫生服务需求。支持基层医疗卫生机构特色科室建设、人才培养引进和设施设备更新。提升中心乡镇卫生院急诊抢救、二级以下常规手术、高危孕产妇筛查、儿科等医疗服务能力。三是推进基层医疗卫生资源优化配置。整合推进县域内医疗资源共享，以均衡配置为导向，建立县区（市）、乡镇（街道）、村（社区）三级之间医疗卫生资源合理流动、优化配置和合作共享的新机制，形成县乡联动、乡村一体的基层卫生服务新模式。完善城市医院对口支援基层医疗卫生工作制度和分工协作机制。

6、进一步提升医疗服务水平。一是提升医疗服务能力。突出临床能力提升，坚持高端引领、基层提升、上下联动、协同提高，积极构建以市级医疗中心为支撑，县级医院为骨干，基层医疗卫生机构为基础,公立医院为主体、社会办医为补充,体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系和分级诊疗就医格局。加大省、市级临床重点专科创建力度，加强对临床专科建设发展的规划引导与支持，以发展优质医疗资源为目标，建设一批高水平临床专科，发挥其示范、引领、带动、辐射作用，促进医疗服务体系协调发展。二是进一步提高医疗质量安全。规范诊疗行为，加强临床路径管理，逐步提高实施临床路径管理的病种比重，不断优化临床路径管理工作流程，完善手术分级管理制度，建立与医院整体发展相适应的临床路径管理工作体系。认真落实《医疗质量管理办法》，充分发挥质控中心作用，全面开展质量考核，加快推进质控规范化，提高临床质控水平。实施环节质控和过程质控，提高医疗机构自我管理水平。三是持续改善医疗服务。持续开展进一步改善医疗服务行动，优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境，推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者。合理调配诊疗资源，推行日间手术，加强急诊力量，畅通急诊绿色通道。发挥信息技术优势，推行电子病历，提供诊疗信息、费用结算、检测检验等信息查询服务，改善患者就医体验。完善入院、出院、转院服务流程，提供连续医疗服务。加强护士队伍建设，持续改进护理服务。大力推进同城同级医疗机构和医疗联合体内医疗机构检查、检验结果互认。妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系，提升群众就医满意度。

7、推进中医药传承创新发展。一是加强中医药文化传承与发展。以中医药文化深化工作内涵，彰显特色优势；在全社会弘扬普及中医药健康养生文化，提升全民中医药健康素养。坚持中医医疗、保健、科研、教育、产业、文化全面协调发展，注重城乡、区域中医药同步发展，推动中西医协同发展，促进中医中药协调发展，不断增强中医药发展的整体性和系统性。二是加速基层中医药服务能力升级。实施“治未病”健康工程，推广中医养生保健技术与方法，开展中医药预防保健服务，积极促进中医药养生保健、康复、健康管理等特色服务规范发展。加强中药资源保护和产业化开发。三是拓宽中医药服务领域。十四五期间计划建成一个中医药医养结合机构。基层医疗卫生机构从注重疾病治疗转向同时注重维护健康、发展治未病和康复等多元化服务。鼓励基层医疗卫生机构除提供常见病、多发病和慢性病中医诊疗外，积极提供中医药咨询指导和人员技术培训，向城乡居民推广中医养生保健知识和技术方法。

8、完善计划生育服务管理。一是稳妥扎实有序实施全面两孩政策。坚持计划生育基本国策，全面落实《中共中央国务院关于实施全面两孩生育政策改革完善计划生育服务管理的决定》，合理规划和配置医疗、教育、社会保障等公共服务资源，满足新增需求，完善配套政策，鼓励按政策生育。二是坚持和完善计划生育目标管理责任制。坚持计划生育党政一把手亲自抓、负总责，强化各级各部门齐抓共管的工作格局，确保责任到位、措施到位、投入到位。三是加强计划生育技术服务。落实国家规定的免费计划生育技术服务基本项目，实行生育登记服务制度，优化办事流程，简化手续办理，全面推行网上办理、一站式服务，推进全程服务、精准服务、个性服务。

9、推进健康服务业水平提升。一是优化社会办医。鼓励社会力量兴办健康服务业，鼓励公立医院与社会力量合作举办医疗机构，组建医疗联合体，推动社会力量办医疗机构发展。大力发展病理诊断、医学检验、医学影像等专业技术服务机构，支持健康管理、服务评价、健康市场调查和咨询等第三方服务。二是推进医养结合。统筹医疗卫生与养老服务资源，创新健康养老服务模式，推动医疗机构与养老服务融合发展。鼓励二级以上综合医院主动延伸养老、康复、养生等服务，有条件的医疗机构可开设老年病科(区)，增加老年病床数量，做好老年慢性病防治和康复护理。三是推进中医药健康文化普及项目。以完善中医药健康文化内容、搭建中医药健康文化推进平台、畅通中医药健康文化普及路径为主要内容，深入开展以“传播中医药健康文化、提升民众中医药健康文化素养”为主题的文化传播活动。充分发挥中医药特色优势，坚持在治未病中发挥主导作用，在重大疾病治疗中发挥协同作用，在疾病康复中发挥核心作用，在养老旅游中发挥支撑作用。四是积极发展健身休闲产业。进一步优化市场环境，培育多元主体，引导社会力量参与健身休闲设施的建设和运营。    

灯塔市卫生健康局

2020年10月28日