更年期是女性生活中的一个事实。爱尔兰女性平均在51岁达到更年期。在这个阶段，他们将连续12个月没有月经。
在那之前的几年里，她们很可能经历过更年期。从女性40多岁开始，它是由雌性激素和黄体酮水平下降引起的，表现为潮热、盗汗、睡眠中断、脑雾和性疼痛。
补充雌激素和黄体酮的水平可以帮助缓解症状，但许多女性不知道这一点，因为激素替代疗法(HRT)的历史起伏很大，这是基于20多年前发布的两项大规模研究的报告。
科克大学妇产医院复杂更年期诊所的更年期专家和联合负责人Brenda Moran博士说:“HRT最早是在20世纪40年代开的处方，直到21世纪初才被广泛用于更年期症状控制的治疗。”
当时出现了两项研究，美国的大规模妇女健康倡议(WHI)和英国的百万妇女研究，表明激素替代疗法增加了患乳腺癌、血栓和中风等疾病的风险。监管机构随后建议，如果女性必须服用的话，只能短时间服用。”
结果，医生停止开激素替代疗法的处方，更年期妇女几乎没有选择，只能忍受她们的症状。
后来人们发现，当时占据头条新闻最多的WHI的研究结果是有缺陷的。它们是基于激素替代疗法对已经绝经的妇女的影响，而不是那些在治疗时出现更年期症状的妇女。
HRT处方者(HRT Prescribers)创始人布莱恩·肯尼迪(Brian Kennedy)博士说:“美国的这项研究涉及60多岁及以上没有症状的绝经后妇女。”HRT处方者是一个为开具HRT处方的医生提供支持的组织。
“我们通常看到的女性在40多岁和50多岁时出现症状，这些女性通常被要求进行激素替代疗法，但她们被排除在研究之外。”
医生们也批评了百万妇女研究的设计。例如，已经患有癌症或怀疑患有癌症的女性并没有被排除在外，这使得研究的结论不可靠。
在这期间进行的研究表明，停止给更年期妇女开激素替代疗法是一个错误。
“现在的长期数据显示，在50至60岁年龄组开始HRT的女性心脏事件减少，这是通常的HRT队列。
莫兰说:“2017年的一项研究显示，在包括老年妇女在内的任何年龄组中，开始激素替代疗法的妇女，心血管事件、心血管死亡率、癌症死亡率或任何类型的死亡率都没有增加。”
最新的研究证明，激素替代疗法对大多数患有更年期症状的女性来说是一种安全的干预手段。肯尼迪说:“这是缓解症状最有效的方法，可以改善女性的生活质量。”
无数的症状
很难预测更年期症状的变化程度。“大多数人都熟悉潮热和盗汗，”肯尼迪说。
“但大脑、关节和全身都有雌激素受体。因此，女性可能会出现舌头痛、晕厥、手脚麻木、情绪低落和健忘等随机症状。”
激素替代疗法有可能解决这些症状。莫兰说:“没有其他疗法或药物能像激素替代疗法那样帮助缓解多种更年期症状。”
它还有其他好处。除了降低心血管事件的风险外，莫兰还提到了一项研究，该研究表明通过激素替代疗法输送的雌激素有助于维持和改善骨密度，另一项研究表明黄体酮与降低子宫内膜癌的风险有关。
这并不是说接受激素替代疗法完全没有风险。莫兰说:“随着黄体酮使用时间的延长，患乳腺癌的风险也很小。”“但这比超重或每天饮酒超过两个单位的风险要小。”观察性研究表明，患卵巢癌的风险极低，口服雌激素与血栓和中风风险的小幅增加有关。”
根据肯尼迪的说法，这些风险与有激素敏感性癌症病史的女性、有中风或心脏病发作或严重活动性肝病的女性尤其相关。
许多绝经期妇女从不需要考虑接受激素替代疗法。他们可能属于20%症状轻微的人群，或者他们的症状对他们的生活影响不大。肯尼迪说:“激素替代疗法是一种随意的治疗方法，如果女性能够很好地应对更年期，就没有必要进行这种治疗。”
正在与更年期症状作斗争的女性，医生建议她们权衡服用激素替代疗法的利弊。肯尼迪说:“就目前女性常用的现代激素替代疗法产品而言，其益处远远大于风险。”“女性的寿命越来越长，老年时必须应对骨质疏松症和心血管疾病等问题。HRT可以说有助于减少这些疾病的影响，同时缓解症状。”
HRT的形式
随着我们对激素替代疗法的认识在过去二十年中发生了变化，激素替代疗法产品的范围也发生了变化。肯尼迪说:“20年前，向妇女提供了一种从马尿和黄体酮产品中提取的口服雌激素，这种产品比今天可用的生物同类产品更有效，更合成。”
这些激素替代疗法产品有不同的形式。雌激素可以以片剂或贴片、凝胶或喷雾的形式通过皮肤施用，而黄体酮可以以片剂、阴道托或子宫内线圈的形式服用。
但这些产品的成本很高。莫兰说:“根据女性服用的药物，激素替代疗法每月的费用从35欧元到75欧元不等。”
由于爱尔兰对这些产品的需求正在上升，更年期妇女认为这个价格是值得的。2022年，雌激素贴片的主要生产商之一埃斯特拉多(Estradot)向爱尔兰的供应自2020年以来增加了117%。
肯尼迪说:“HRT又回到了原点。”“它在千年前非常受欢迎。许多全科医生都不愿意开这种药，因为有研究表明它对女性有不良影响。但在Davina McCall的纪录片和Joe Duffy(2021年)的节目之后，对HRT的需求再次上升，医生们现在采取了一种个性化的方法，为有需要的女性开HRT处方。”
- 布伦达·莫兰博士和布莱恩·肯尼迪博士是本次会议的发言人10月20日星期五在科克市政厅举行的更年期峰会。
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